הקירפאב לדגה חיש לש ותפילקמ קפומה רמוח (םדוק 'מעמ ךשמה)
םירוכמ יפלאל קינעה ,םייטבש תורגבתה יסקטל םש שמשמו הנוכיתה
- הזמ בושחו - םיבאכ תלוטנ הלימג לוהוכלאו ןיאקוק ,ןיאורהל
םסל תיביססבואה תוקקותשההמ םתוא רטפ
תיאנותיע ןימזהל ףוסטל ןימזה ,דנלוהב םילופיטה תחלצה תובקעב ,'93 תנשב
עורג תויהל לוכי היה אל יותיעה .לופיטב תופצל "סמייט קרוי וינ"ה לש
ןיאגוביאה תליטנ ירחא תועש 16 התמ ,24 תב ןיאורהל הרוכמ ,תלפוטמה .רתוי
אוה ןיאגוביא ילופיטב עודי ללכ" .הרקמה לע חוודל הרהימ תיאנותיעהו
ינפל תועש הנומש תוחפל רחא םס לכמ םייקנ תויהל םיבייח םילפוטמהש
התיהש ,תלפוטמהש ונדמל םוקמב תווצה לש תויודעמ" .לטכו רמוא ,"לופיטה
רוגס לגעמב ואדיווה תמלצמ לע ברג םישל החילצה ,זירקה ינפמ יארונ דחפב
לש תומידרמה תונוכתה תא םיצעמ ןיאגוביאה .ןיאורהב שמתשהלו רדחב התיהש
."תינלטק תויהל הלולע הנטק רתוי הברה הנמש ךכ ,ןיאורהה
לבא ,תוומה תביס יבגל תוכתוח תונקסמל עיגהל חילצה אל ידנלוהה גולותפה
טפשמה תיבב דיעהש ,רפלא תנק ר"ד ,םהלשמ החמומ ואיבה סנאיטסבו ףוסטל
ירחאש םדה תוקידבב ואצמנ ןיאורה לש תיסחי תונטק תויומכ" .ידנלוהה
תנמכ םיגולותפ לצא רדגומה חווטב תואצמנ ןיידע ןה לבא" .רפלא בתכ ,"תוומה
לבחו ,ףסכ ריינ לע 'הצרה' תועצמאב םסה תא הנשיע איהש םיחינמ ונחנא .רתי
תובקע תולגל ידכ ,הלש לוכיעה תכרעמ וא תואירה תמקר תא ןמזב וחתינ אלש
חתונ אל תוומה תעשב תלפוטמה לש הסיכב אצמנש ףסכה ריינש םג לבח .ןיאורה
."ןיאורה יוליגל
הז" .ףוסטל רמוא ,"וב םיחכונה לכ רובעו ירובע יטמוארט היה דנלוהב הרקמה"
ןיאגוביאל םידגנתמה ידי לע תיאופרו תיטילופ הניחבמ לצונ אוהו ,ןוסא היה
תופורתל יסחי ןפואב הלאה םירקמה תא ןוחבל ךירצ .רקחמה תא קתשל ידכ
תופורתמ םילוח יתבב שיא ףלא 116 ב"הראב ותמ ,לשמל ,'99 תנשב .תורחא
שומישל רשקנ םתומש םילפוטמ ףלא לע חווד 2002 תנשב .FDA-ה ידי לע ורשואש
םירקחמה לכש דועב ,ףוסטל תנעטל ."תרשואמ תידסממ הפורת אוהש ,ןודאתמב
הכומנה תוליערהו ןיאגוביאה לש ותוליעי תא וחיכוה םייאמצעה םייאמדקאה
המחלמה .ךפיהה תא וחיכויש םינעדמ אקווד בצקתל וטילחה NIDA-ב ,ולש
.הלחה ןיאגוביאה לע תיטילופה
,"NIDA לצא תודגנתה תרצוי יאופרה דסממה ךותב הדלונ אלש לופיט תטיש לכ"
םא תוליער לאיצנטופ שי ,םימבו ןצמחב םג ,רמוח לכב" .שמ ר"ד תרמוא
קרמ ר"ד לש רקחמל רקיעב תסחייתמ שמ ."םינוכנ אלה םינונימב וב םישמתשמ
יאתל קזנ םרוג ןיאגוביאה יכ הארהש ,סניקפוה סנו'ג תטיסרבינואמ רבילומ
,"םימסב רושקש רקחמ לכ בכעל חילצמש חנומ איה בצע יאתל תוליער" .חומב בצע
ןכאו ,םירבכעל ןיאגוביא לש תוינלטק טעמכ תונמ ןתנ רבילהומ" .שמ תרמוא
םרגנ ,םימי העבש ךשמב םויב םיימעפ ,הלאכ תויומכ םינתונ םאש חיכוהל חילצה
לופיטב םילבוקמה םינונימב םיפוקל ןיאגוביא ונתנ ונחנא .םיאת םתואל קזנ
."תוגהנתהל וא חומל קזנ ,תוליער וניליג אלו םדא ינבב
ןויתפב תוסגונ אל תופורתה תורבח
תא םדקל ב"הראב הרוחשה הליהקבו תיאומוהה הליהקב םיליעפ ולחה 90-ה תונשב
תוטשפתה תתחפהב רוזעת תחלצומ הלימגש הווקת ךותמ ,ןיאגוביאב שומישה
.ףוסטלו סנאיטסבמ לופיטה ךלהמ תא הדמלו דנלוהל האצי שמ '91 תנשב .סדייאה
(FDA) יאקירמאה תופורתהו ןוזמה להנימ לש ןושאר רושיא לבקל החילצה איה
תויולע .דוחל םיביצקתו דוחל םירושיא לבא ,םדא ינב לע הפורתה תא תוסנל
ולכי ,שמ תא הקיסעמה ,ימאימ תטיסרבינואו ףוסטלש המל רבעמ הברה ויה רקחמה
.קפסל
לא לבא ,םידבכה תונובשחה תא תומלשמש ןה תופורתה תורבח ללכ ךרדב
הפורתמ םיחוור ןיא ?וברקתיש המלו .ברקתהל תוצור אל טושפ ןה ןיאגוביאה
,ןהלש םירחא םירצומב עוגפל לולע ןיאגוביאהו ,דבלב םיימעפ-םעפ תנתינש
הלימג תוקבדמ וא ןודאתמ תמגוד ,םירוכמל עובק יתפורת לופיט םיקפסמה
םרוג .םלועל ורזחי אלש תוחוקלה םה ןיאגוביא לש םיצורמה תוחוקלה .ןושיעמ
הלש היסולכואה" .םיילאיצנטופה תוחוקלה לע תצבורה המגיטסה אוה ףסונ עיתרמ
היסולכואל האוושהב ,תומל העבש יפ הובג ןוכיסב תאצמנ הפורתה תדעוימ
.ףוסטל רמוא ,"תיללכה
,"יפסכה םוסחמה תא ץורפל ןיאגוביאה ייוכיסל רשאב תימיטפוא דואמ אל ינא"
,הב עיקשהל הצור אל שיאש תאזכ ,'המותי הפורת' אוה ןיאגוביאה .שמ תרמוא
ןורחאה ראורבפב .דחא ףאל קשח השוע אלש יאדווב חותיפל דסממה תודגנתהו
דחא לא בתכמ ,יקצורט ןואל לש ותנינו NIDA תלהנמ ,בוקלוו הרונ החלש
בוקלוו .חמצל סחיב NIDA תדמע תא הריבסה ובש ,ןיאגוביאב לופיטה יכמותמ
,החלצה לע תויודע שיש ןוכנ" .רמוחה לע םירקחמ קיפסמ ןיאש הנעטה לע הרזח
איה ,החכוהכ ."תונולשכל תויודע םג שי לבא" ,בוקלוו הבתכ ,"ךלש הרקמב ומכ
.רבילומ ר"ד לש תקולחמב יונשה ורקחמ תא רקיעב הטטיצ
םירוכמ אפרתש הפורתב עיקשהל תוצור ןניא תופורתה תורבחש ןיבהל רשפא
הלימגה תורשפא לש ןויתפב תוסגונ אל ןהש הדבועה תא ריבסנ ךיא לבא ,םימסל
לודגה םקלחו ,המגיטס התואמ םילבוס םניא תוירגיס ינשעמ ירה ?ןיטוקינמ
חותיפל התשיגב תינרמש יד איה תופורתה תיישעת" .הלימג ומצעל ןממל לוכי
80-ה תונשמ לחה קוושמ ןיטוקינ ףילחת" .ףוסטל רמוא ,"הלימג תופורת
שומיש .תוינואכד יטנא תופורתב שומיש םג השענו ,םיקיטסמבו תוקבדמב
לש חותיפה תויולע ללגב ,דואמ ץופנ אוה הלימג ילופיטל תומייק תופורתב
."השדח הפורת
ףוסטל .ב"הראב רקחמ ירושיאל תוכחל אל ,דוחל דחא לכ ,וטילחה שמו ףוסטל
טנס יבירקה יאב הלשמ זכרמ החתפ שמו המנפב םילופיט זכרמ '95 תנשב םיקה
םילבקמ ,לופיטל רלוד םיפלא תרשעמ רתוי םימלשמש ,הלש םילפוטמה .סטיק
.םיינדפק םיירטאיכיספ םיקדבמ םירבועו ישפנהו יזיפה םבצמ לע הדומצ החגשה
,ףלא 14-ב םייתסמו רלוד 2,000-ב ליחתמש םיריחמ חווטב ,םיפסונ םילופיט
ןולמ יתבב וא םיימואלניב םימב תונגועה תוניפסב יטרפ ןפואב םיכרענ
.הדנקו וקיסקמ ,הקיר הטסוק ,הלמטאווגב ומכ תונידמב
הרש לש תיבה
החתפ ,'77 תנשב דנלוהב ררוגתהל הרבעש ןורשה תמרמ תילארשי ,טאלג הרש
.ןיאגוביא תועצמאב למגיהל םיצורש םירוכמל התיב תא תונורחאה םינשב
יתיסינש הנושארה םעפב" .תרפסמ איה ,"'99 תנשב ןיאגוביאב הנושארל יתלקתנ"
םע רשק יתרצי .הקירפא לש תורעיב ימצע תא תוארל יתלוכיו הטימב יתבכש ותוא
המכ ירחא .חמצה תעפשה תחת םישנא הכירדמש המודק חור ,'יטיווב' ארקנש המ
לוכי םדא ןיאגוביאה תרזעבש ןומאהו ןוחטיבה תא יתלביק תופסונ תויוסנתה
תובושת אוצמלו םיסעכ םע דדומתהל ,ולש םייחה ןונגסב יתוהמ יונישל איבהל
."ותוא םידירטמש םיאשונל
?ךלש לופיטה תונורקע םהמ
אל ונחנא ,םיינילקה םילופיטהמ לידבהל ,הבש הטיש דחי ונחתיפ יפתושו ינא"
המצועב תויצמת ונל שי .ןיאגוביא לש תרחא וא וזכ העובק תומכ םדאל םינתונ
,םילופיט 130-כ ונישע הכ דע .תונוש תויורכמתהב לופיטל תומאתומש ,הנוש
םישנאב תלפטמ ינא יכ םילודג ילש החלצהה יזוחא .םישק םימסל םירוכמל םבור
."למגיהל ההובג היצביטומ ילעב
רלטוק 'פורפ לש תויופידעה רדסב עגרכ תאצמנ הניא הלימג זכרמ תמקה
דרשמ לש רושיא יכילהב אצמנו ,ןנכתמ אוהש יוסינב .ביבא-לת תטיסרבינואמ
םיקפסמש םירחאו שמ ר"דמ לידבהל" .תינושארה הרטמה הניא הלימג ,תואירבה
תוחיטבה תקידבל רקובמ יאופר יוסינב םיניינועמ ונחנא ,הלימג ילופיט
.רלטוק רמוא ,"ןיאגוביאה תוליעיו
תוינפוג תויעבמ םילבוס םניאש ןיאורהל םירוכמ 12 ופתתשי ילארשיה יוסינב
לכו תוצובק שולשל וקלוחי םיפתתשמה" .תורכמתהה טעמל תוישפנ תוערפהמ וא
ילעב תויהל םיכירצ םיפתתשמה" .רלטוק ריבסמ ,"רחא ןונימ לבקת תחא
םילוח תיבב עצבתי לופיטה .ינדפק רקחמב קלח תחקל תונוכנו למגיהל היצביטומ
לולכיש תווצ לש האלמ הרקב תחת ויהי םה .וינפל תועש 24 וזפשואי םיפתתשמהו
.לופיטה ירחא הנש תוחפל ךשמיי בקעמהו ,םיגולוכיספו םירטאיכיספ ,םיאפור
תא ונכסי אלש ,הובג תוחיטב ףס םע םיכומנ םינונימב ליחתהל ונתנווכב
."הגרדהב תולעלו ,םירקחנה
?הרק המ .ףסה לע התחדנש ,םינש שמחכ ינפל המוד יוסינל השקב םתשגה
ונל שי םעפה .הדעווה לע לבוקמ היהיש ןרצימ ןיאגוביאה תלבקב תויעב ויה"
םיינדפקה םיטרדנטסב דמועה ,ההובג תוכיאב רמוח קפסל לוכיש יאפוריא ןרצי
."תואירבה דרשמ לש
?רוזחת םסל תוקקותשהה םא םישדוח המכ רובעכ ינש לופיט תתל ולקשת םאה
רמוחה לאיצנטופ תא תימדקאו תירקחמ תרגסמב ןוחבל איה ונתרטמ .הז בלשב אל"
."ךרדה ךשמה תא לוקשנ ,הז יטירק ףר רובענ םא .ותוחיטב תא רקיעבו
?תונויזח ילב םג רשפא
,ןנטצהל שמו ףוסטל ןיב םיסחיה ולחה דנלוהב תלפוטמה לש התומ ירחא
עבתש ,ףוסטל לש הרבחה .'97 תנשב ודגנ השיגה איהש תיפסכ העיבתב ומייתסהו
לכ לע תולעבה תא לביק םישונה דחאו הקרפתה ,ימאימ תטיסרבינוא תא ודיצמ
ברקתהב לבא ,2000 ביבאל עבקנ ףוסטלל שמ ןיב טפשמה .דחאמ ץוח םיטנטפה
תיב ילתוכל ץוחמ הרשפל התיא עיגהו בצייתהל ידכמ שולח שיגרה ףוסטל דעומה
.הימקולב הלחש הליג אוה ןכמ רחאל רצק ןמז .טפשמה
ןיאגוביאהשכ יכ התליג שמ .דבלב םייפסכ ויה אל םיינשה ןיב תועדה יקוליח
.טנטפ וילע המשרו ,ןיאגוביארונ הנוכמה ינשמ רמוח רצונ ףוגב קרפתמ
לכ דיחפמש המילחה טקפא אלל םילופיט רשפאל יושע ,שמ הנימאמ ,ןיאגוביארונה
תדגנתמ שמ .ןיאגוביאה ירקוח לש הלודגה תילכלכה הווקתה אוהו דסממה תא ךכ
תורשפאה תא תללוש אל לבא ,תיאופר החגשה אלל םייתרתחמ םילופיטל ףקותב
איה ,"ידיצמ רומג רדסב הז" .לופיטה לש בושח קלח םה ץיקהב תומולחהש
ךילהתל םייחרכה ןכא הלאה תונויזחה םא רוקחל הלוכי ינא תינעדמכ" .תרמוא
אלו ןיאגוביאב שמתשהל הכישממ איה הלש םילופיטה ןוכמב לבא ."יופירה
,ףוסטל רמוא ,"תונויזח םרוג וניא ןיאגוביארונש החכוה ןיא" .ןיאגוביארונב
לע ונל רפסל םילוכי אל םיפוקו םירבכעו ,םדא ינב לע קדבנ אל םלועמ אוה"
."תאזה החנהה תא ססבל רשפא יא עגרכ לבא ,ךכ הזש םיווקמ םירקוחה .הז
?המילח טקפאל םורגת וילפוטמל תתל דתעתמ רלטוקש תומכה םאה
הנוכמה ,ןיאגוביאה תוליעפב ינשה בלשל ומרגי םה תוחפה לכל .ןכש בשוח ינא"
המילחה בלשש םינימאמ םילפוטמה לכו םירקוחהמ קלח .'תיביטינגוק הכרעה'
ןתונ אוה יכ ,םימסל תורכמתה לש תויעב תריתפב ינויח ביכרמ אוה ץיקהב
."היעבה לע רבגתהל ךיאו שמתשמ אוה המל הלאשל תובושת לפוטמל
ןיאגוביאה תא תורציימש היסאבו הפוריאב תודבעמ שיש הניבמ ינא
םייתרתחמ םילופיט םישועש םישנא הפיא לבא ,תוירקחמ תורטמל
?רמוחה תא םיגישמ
אבצה תדמעל המוד תיאופר אל הביבסב ןיאגוביאה תורוקמל רשקב יתדמע"
תוברועמה .רפסת לא ,לאשת לא :םיאומוהה לש יאבצה תורישה תלאשב יאקירמאה
תמיוסמ תוירחא םהל היהתש םידסוממ אלה םיקפסהמ שקבל איה ילש הדיחיה
לפוטמה לש תויאופר תוקידב לע דיפקהל םילפטמהמ שורדל ,לפוטמה לש ותוחיטבל
."ךרוצה הרקמב סנלובמא קיעזהלו
?רמוחה הלוע המכ
יולת ,םרגל רלוד 150-ל 50 ןיב עונל לוכי ריחמה םילקימיכ ינרצי לצא"
800 דע תולעל יושע םילקימיכ ןרצימ הנקנ אלש ןיאגוביא לש םרג .תוכיאב
."לופיטה לע םימלשמ אלא רמוחה תא םירכומ אל םירקמה בורב .רלוד
ןיאגוביאה תא ךופהל ךתמישמב תלשכנש שיגרמ התאש ןוכנ םאה
?תויורכמתהב לופיטל תלבוקמ הפורתל
,יאקירמאה יאופרה דסממה ידי לע תרשואמ הפורתל ןיאגוביאה תכיפהב יתלשכנ"
ירקוח רוד ומכ .םוצע לומג הזו ,ילש רקחמהמ םירכשנ ואצי םירוכמ יפלא לבא
תא גישיש הווקמ ינאש שדח רודל הדובעה תא יתרבעה ,ינפל היהש ןיאגוביאה
לצונמ דבע תכיפהל המוד ןיאגוביאב םילפוטמה ייח לש יונישה .תאזה הרטמה
ךכ לכ שיש הביסה תאז ילוא .ןיבהל בייח ידוהי לכש והשמ הזו ,ישפוח םדאל
."ןיאגוביאה רקחמב םידוהי הברה
[ אבה 'מעב ךשמה ]
[ לטכו זעובו ףוסטל דראווה תאמ ,ןיאגוביא ילופיטל ךירדמה ]
[ ןיאגוביאב הרכהל קבאמה לע JAMA ןיזגמה ]
|
